一(yī)，手術(shù)器(qì)械(xiè)包(bāo)的滅(miè)菌(jūn)（1）滅(miè)菌(jūn)前的準備(bèi)
消(xiāo)除(chú)汙(wū)染：非感染症病人使用(yòng)後的手術器(qì)械應選(xuǎn)用加酶洗滌劑浸(jìn)泡擦洗或選用洗(xǐ)淨消(xiāo)毒裝(zhuāng)置(zhì)或超聲清(qīng)洗裝(zhuāng)置清洗去汙(wū)。
感染症(zhèng)病人(rén)使用(yòng)過的手(shǒu)術器械(xiè)應(yīng)分(fēn)別采(cǎi)用物理(lǐ)或化(huà)學消毒(dú)方法處理，消毒(dú)選用洗淨(jìng)消毒裝置或超(chāo)聲清洗裝置煮沸80℃～93℃40min或選(xuǎn)用(yòng)500mg/L~1000 mg/L有效氯或(huò)有效(xiào)溴的含氯或含(hán)溴(xiù)消毒劑泡(pào)30min（金屬器(qì)械(xiè)須加防鏽劑）；但(dàn)氣性壞(huài)疽(jū)，破傷(shāng)風感(gǎn)染(rǎn)等(děng)應(yīng)選(xuǎn)用洗淨(jìng)滅菌裝(zhuāng)置(zhì)或(huò)用(yòng)2000mg/L含(hán)氯或(huò)含溴消(xiāo)毒(dú)劑(jì)浸(jìn)泡作用(yòng)30min後進行常規清(qīng)洗。清洗(xǐ)時，先(xiān)用洗(xǐ)滌劑溶(róng)液(yè)浸泡擦洗，去除(chú)器(qì)械(xiè)上的(dí)血垢(gòu)等汙染，有(yǒu)關(guān)節，縫隙，齒(chǐ)槽的(dí)器械，應(yīng)盡(jìn)量張(zhāng)開(kāi)或拆(chāi)卸(xiè)，進行*刷(shuā)洗，然後(hòu)用流水衝淨，擦幹或晾幹，並盡(jìn)快打(dǎ)包(bāo)，以(yǐ)免再(zài)汙(wū)染。清(qīng)除汙染(rǎn)前後(hòu)的器(qì)械(xiè)盛器和運送(sòng)工具，必須(xū)嚴(yán)格區分，並有明(míng)顯標誌，不(bù)得混用(yòng)。盛(shèng)器(qì)和運(yùn)送工(gōng)具(jù)應每日清(qīng)洗(xǐ)消毒(dú)，遇(yù)汙(wū)染應立即(jí)清(qīng)洗消毒(dú)。
（2）包裝。見3.1.1.5.（2）。手(shǒu)術(shù)器械包的體積(jī)不(bù)超過30cm×30cm×50cm。手術器(qì)械包捆(kǔn)紮(zā)不(bù)宜(yí)過緊，用(yòng)化學(xué)指示膠帶(dài)貼(tiē)封，包(bāo)外(wài)必須有明顯標記，注明名稱，打(dǎ)包(bāo)人(rén)，打包(bāo)日期(qī)；手(shǒu)術包(bāo)內(nèi)放置(zhì)化(huà)學(xué)指(zhǐ)示物，包(bāo)打好後(hòu)應立(lì)即進行滅菌；因故(gù)不(bù)能立(lì)即處理(lǐ)，存放(fàng)在潔(jié)淨，幹燥的櫃櫥中。
（3）裝放(fàng)。見3.1.1.5（3）。
（2） 滅菌方法(fǎ)
（1）預真空壓(yā)力(lì)蒸(zhēng)氣滅菌(jūn)方法見3.1.1.4。
（2）脈動(dòng)真(zhēn)空(kōng)壓力蒸氣滅菌見(jiàn)3.1.1.5。
（3）下排氣式(shì)壓力蒸氣(qì)滅(miè)菌(jūn)法見3.1.1.3。
（4）快(kuài)速壓力蒸氣滅(miè)菌(jūn)或(huò)正壓排氣(qì)快速(sù)滅菌器(qì)見(jiàn)3.1.1.7此(cǐ)法特別適用於應急銳利器材的滅菌(jūn)。
（5）環(huán)氧乙烷氣體滅菌(jūn)：環(huán)氧(yǎng)乙(yǐ)烷用於(yú)不(bù)耐熱(rè)手術包的(dí)滅菌。具(jù)體(tǐ)方法見 3.1..6 。
（3）手術(shù)縫綫(xiàn)的滅菌(jūn)
手術縫(féng)綫根(gēn)據(jù)不同(tóng)用(yòng)途分為吸(xī)收型(xíng)腸(cháng)綫，非(fēi)吸收(shōu)型絲綫，尼(ní)龍綫(xiàn)，金屬綫等(děng)。手(shǒu)術縫(féng)綫是(shì)密封的，滅菌後可長期(qī)保(bǎo)存(cún)使用的(dí)一(yī)次性滅菌手術(shù)用(yòng)品，也(yě)可(kě)在使(shǐ)用前隨(suí)時(shí)滅菌。
（1）環氧(yǎng)乙(yǐ)烷(wán)滅(miè)菌：手術縫綫(xiàn)用環(huán)氧(yǎng)乙烷滅菌(jūn)時，按(àn)3.1.6執行。
（2）快(kuài)速壓力蒸(zhēng)汽滅菌：1號(hào)絲綫等(děng)張力較(jiào)高的(dí)非吸收型(xíng)手術縫(féng)綫可(kě)采(cǎi)用(yòng)快速(sù)壓(yā)力蒸(zhēng)汽滅菌。
具(jù)體(tǐ)操作(zuò)：參見(jiàn)3.1.1.7。
（4）銳(ruì)利手術器械的滅(miè)菌
銳利(lì)手(shǒu)術器(qì)械(xiè)是(shì)手術(shù)器械中一(yī)類有代(dài)表性(xìng)的(dí)器(qì)械，這類手(shǒu)術器械各(gè)專業(yè)手(shǒu)術科(kē)室(shì)均有，包括普(pǔ)通手(shǒu)術(shù)刀，剪，鋸及(jí)眼科(kē)，耳(ěr)鼻喉(hóu)科的精密(mì)銳(ruì)利手術器械(xiè)。這類(lèi)器(qì)械去汙(wū)洗(xǐ)滌見3.2.2.1。滅菌方(fāng)法(fǎ)參見(jiàn) 3.2.2.2。
（5）不耐熱手術(shù)用品(pǐn)的(dí)滅菌(jūn)
大(dà)量高分子材(cái)料(liào)被(bèi)廣泛(fàn)應用於(yú)醫療用(yòng)品，其(qí)中有相當(dāng)一部分是手術用(yòng)品，包(bāo)括(kuò)心(xīn)髒起博(bó)器(qì)，人工(gōng)心(xīn)肺(fèi)機，人工瓣膜，整(zhěng)復(fù)手術材料，外科手術(shù)刀具(jù)，麻醉(zuì)器(qì)材，各種(zhǒng)導管，各(gè)種內鏡，節(jié)育器材等(děng)。這(zhè)類用品(pǐn)，不(bù)能(néng)采用(yòng)熱(rè)力滅菌，隻能用冷滅(miè)菌方法或(huò)化學滅(miè)菌處(chǔ)理。
（1）環氧乙烷氣(qì)體滅(miè)菌(jūn)法(fǎ)：參見3.1.6執(zhí)行。
（2）戊二醛(quán)滅菌：戊二醛可用(yòng)於不耐(nài)熱手術(shù)器(qì)械(xiè)的(dí)滅菌。如麻(má)醉(zuì)機附件等(děng)滅菌。2％鹼(jiǎn)性(xìng)，中(zhōng)性，強(qiáng)化酸性戊醛均(jūn)可應用(yòng)，浸泡(pào)10h可達到(dào)滅菌(jūn)。具(jù)體(tǐ)操(cāo)作參(cān)照3.1.8.1執行(háng)。
（6）手(shǒu)術(shù)用敷料(liào)的(dí)滅菌(jūn)
傳統手術(shù)敷(fū)料分為紗布類，棉布類和(hé)布類三(sān)種(zhǒng)，包(bāo)括(kuò)手(shǒu)術用紗布(bù)，紗(shā)條，棉球，手(shǒu)術巾，孔巾(jīn)等(děng)。近年來，醫(yī)用(yòng)紡織新(xīn)材料到(dào)廣泛應用(yòng)，如(rú)聚丙(bǐng)烯(xī)傷口敷(fū)布(bù)，無(wú)紡布等(děng)，使用方便，安(ān)全。手(shǒu)術(shù)用敷(fū)料都是(shì)透氣性能好的(dí)材(cái)料，要(yào)求滅菌後(hòu)幹燥(zào)保存；一(yī)般建議,溫度25℃以下(xià)10d～14d’， 潮濕(shī)多雨季(jì)節應(yīng)縮短天數(shù)；過期應(yīng)重新(xīn)滅(miè)菌方能使用。
（1）壓力蒸汽滅(miè)菌：除(chú)極少數不(bù)宜用(yòng)濕(shī)熱滅菌的(dí)敷(fū)料(liào)外(wài)，手(shǒu)術(shù)敷料(liào)壓力(lì)蒸汽(qì)滅菌(jūn)。
1）滅(miè)菌前準備：方紗，孔(kǒng)布(bù)和(hé)敷料用貯槽或包布(bù)包裹。
2）滅(miè)菌(jūn)程序(xù)：參照(zhào)3.1.2.1執(zhí)行。下排(pái)氣(qì)壓(yā)力蒸(zhēng)汽滅(miè)菌敷料(liào)包的(dí)條件(jiàn)為(wéi)：121℃，30min。滅菌(jūn)後(hòu)迅(xùn)速(sù)排氣，敷(fū)料(liào)包(bāo)幹燥(zào)後方(fāng)能取出。預真空和脈動真空(kōng)滅菌敷(fū)料包的條件(jiàn)為(wéi):132℃～134℃，4min，脈(mài)動次(cì)數(shù)需3次。
（2）幹熱(rè)滅菌：凡(fán)士(shì)林油紗布，紗(shā)條(tiáo)的滅(miè)菌，蒸(zhēng)汽不易穿(chuān)透，適(shì)宜(yí)於幹(gān)熱滅菌(jūn)。將準備好的(dí)紗布，紗條(tiáo)放(fàng)入盒內，倒入融(róng)化的凡士林(lín)，待(dài)滅菌(jūn)。需幹(gān)熱滅菌的凡(fán)士林(lín)紗(shā)布，紗(shā)條(tiáo)裝(zhuāng)放(fàng)不宜太(tài)多太厚。厚(hòu)度不超(chāo)過(guò)1.3cm。置幹熱(rè)滅菌(jūn)器內，溫度(dù)160℃，2h。具(jù)體(tǐ)參(cān)照3.1.2.2執行(háng)。
二，輸注(zhù)器材的滅菌(jūn)
（1）適用範圍(wéi)
本節規(guī)定(dìng)了(liǎo)非一(yī)次(cì)性使(shǐ)用的注(zhù)射，輸液(yè)器具的(dí)滅(miè)菌要求(qiú)。
（2 ）注(zhù)射器，輸(shū)液(yè)器的滅菌
（3）滅(miè)菌(jūn)前(qián)準備(bèi)
（1）清(qīng)除(chú)汙染：注(zhù)射器(qì)，輸(shū)液器(qì)用(yòng)後(hòu)，立(lì)即(jí)用(yòng)清水衝洗。感染(rǎn)病人用(yòng)後的輸液(yè)器材(cái)，特別(bié)是(shì)經血傳(chuán)播疾病(bìng)，炭(tàn)疽杆菌，分枝杆菌(jūn)病(bìng)原(yuán)體汙(wū)染的器(qì)材和(hé)普(pǔ)通(tōng)病人用於(yú)穿刺的頭皮(pí)針，注射(shè)器，針頭等(děng)，應分(fēn)別(bié)浸泡(pào)於中(zhōng)一(yī)消毒(dú)液內消(xiāo)毒(dú)，可(kě)選(xuǎn)用1000mg/L二(èr)氧(yǎng)化(huà)氧或0.5%過氧乙(yǐ)酸，1000mg/L二溴海因(yīn)，作用30min～60min。浸泡時(shí)，針筒，針頭孔內不(bù)應(yīng)有氣體(tǐ)，消(xiāo)毒後(hòu)送供(gōng)應(yīng)室處理。供應(yīng)室(shì)回(huí)收後應(yīng)全部(bù)拆(chāi)開，根據臨(lín)床使用特(tè)點(diǎn)，分(fēn)別處(chǔ)理(lǐ)。整(zhěng)個(gè)洗(xǐ)滌過程應(yīng)包括去(qù)汙，去熱(rè)原，去洗(xǐ)滌劑，精(jīng)洗四個環節。
（2）注射器(qì)，輸液滴管(guǎn)，玻璃接頭(tóu)洗滌方法(fǎ)
1）用自來水(shuǐ)清洗，並用適當洗滌劑或加(jiā)酶洗(xǐ)滌劑洗(xǐ)刷至(zhì)光(guāng)亮，再將洗滌劑衝淨(jìng)。
2）浸泡(pào)在(zài)重鉻(gè)酸鉀硫酸洗(xǐ)液或(huò)1000 mg/L ~2000mg/L 二溴(xiù)海(hǎi)因或含氯(lǜ)消毒(dú)劑中4h以上，用(yòng)自來水(shuǐ)洗(xǐ)淨(jìng)洗液。用蒸餾水(shuǐ)衝兩次(cì)。
3）亦可將注(zhù)射器，輸(shū)液(yè)滴管(guǎn)，玻(bō)璃(lí)接頭放入清洗筐中用超聲(shēng)清洗機清洗，然(rán)後用(yòng)自(zì)來水(shuǐ)衝(chōng)幹淨(jìng)，再用(yòng)新鮮(xiān)蒸餾(liù)水(shuǐ)衝(chōng)洗兩次。
（3）針頭(tóu)的(dí)清(qīng)潔方法
1）拆(chāi)下的(dí)針(zhēn)頭(tóu)用(yòng)自(zì)來水(shuǐ)清洗(xǐ)。
2）放入(rù)加有清(qīng)洗消毒劑(jì)的(dí)超(chāo)聲清洗機內，超(chāo)聲清洗30min，或浸入(rù)2%～3％碳酸(suān)鈉或(huò)碳(tàn)酸氫鈉(nà)溶液中(zhōng)煮(zhǔ)沸(fèi)15min，用(yòng)針頭機(jī)衝(chōng)洗(xǐ)，或用(yòng)銅(tóng)絲(sī)貫(guàn)擦針(zhēn)孔(kǒng)，用棉簽卷擦針栓(shuān)，除去殘留血(xiě)塊及(jí)藥(yào)液，檢查針(zhēn)孔是否通暢(chàng)。
3）用自來水衝(chōng)洗，再用新鮮(xiān)過濾(lǜ)蒸(zhēng)餾(liù)水衝洗。
（4）包(bāo)裝(zhuāng)：包(bāo)裝材(cái)料(liào)注(zhù)射器用(yòng)有篩孔容器或(huò)雙層(céng)平紋細(xì)布(bù)，應(yīng)清潔(jié)後(hòu)再(zài)使用。包(bāo)布應(yīng)放在洗衣機(jī)或(huò)專(zhuān)鍋(guō)洗淨(jìng)，幹(gān)燥(zào)。注(zhù)射器(qì)等從(cóng)zui後一(yī)次(cì)用(yòng)新(xīn)鮮過(guò)濾(lǜ)蒸餾水(shuǐ)洗至(zhì)滅菌(jūn)開始不應超(chāo)過(guò)2h。
（4） 壓(yā)力蒸(zhēng)汽(qì)滅(miè)菌(jūn)
（1）滅(miè)菌方(fāng)法參(cān)見3.1.2.1執行。
（2）注意事(shì)項。注射器包(bāo)裝時，管芯(xīn)應(yīng)抽出(chū)，普通(tōng)鋁(lǚ)飯(fàn)盒(hé)無論加蓋與(yǔ)否均不能用於(yú)裝放注(zhù)射器進行滅菌(jūn)。
滅菌後(hòu)的注(zhù)射(shè)器，輸液器放在(zài)潔淨櫃(guì)中，幹燥(zào)條件下儲存，一般建(jiàn)議,有效(xiào)期在溫(wēn)度25℃以(yǐ)下為(wéi)10d～14d， 潮(cháo)濕(shī)多雨季節應縮短天數。
三，一(yī)般(bān)診(zhěn)療用品的消(xiāo)毒
（1）適(shì)用(yòng)範圍
本(běn)節規範適用(yòng)於(yú)一般常(cháng)規使(shǐ)用的(dí)診療用(yòng)品(pǐn)（如體溫表，聽(tīng)診(zhěn)器，血壓計(jì)袖帶，壓(yā)舌板，開口器(qì)，舌鉗(qián)子(zǐ)，吸引(yǐn)器(qì)，引流(liú)瓶，胃(wèi)腸減壓器，氧氣濕化瓶(píng)，呼(hū)吸(xī)機及(jí)麻(má)醉機(jī)的螺紋(wén)管，氧(yǎng)氣麵罩(zhào)，麻醉口(kǒu)罩(zhào)，擴(kuò)陰器等。），包括(kuò)接(jiē)觸(chù)皮膚及淺表體腔，黏膜的(dí)器(qì)材(cái)。
（2） 清潔與(yǔ)消毒(dú)方(fāng)法
3.4.2.1接(jiē)觸(chù)未破損皮(pí)膚的器具(jù)清潔與消毒方法
接(jiē)觸(chù)皮膚的(dí)一(yī)般診(zhěn)療(liáo)用(yòng)品如血壓計袖帶，聽診器(qì)，保持(chí)清潔(jié)，若有汙染應隨時以清潔(jié)劑(jì)與水(shuǐ)清潔(jié)。血(xiě)壓計(jì)袖帶若被血(xiě)液(yè)，體液汙染應在清潔的基(jī)礎(chǔ)上使用含(hán)有效(xiào)溴或(huò)有(yǒu)效(xiào)氯250mg/L～500mg/L的消毒劑(jì)浸泡30min後再清(qīng)洗幹淨，晾(liàng)幹備(bèi)用(yòng)。聽(tīng)診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭(shì)消毒。腋下(xià)體溫(wēn)表(biǎo)每次用後(hòu)應(yīng)在清(qīng)潔的基(jī)礎(chǔ)上(shàng)選用(yòng)75%乙(yǐ)醇(chún)或(huò)含有(yǒu)效(xiào)溴(xiù)500mg/L～1000mg/L的(dí)二溴海因浸(jìn)泡(pào)30min或(huò)過(guò)氧乙酸(suān)1000mg/L浸(jìn)泡10min～30min（3）接觸未(wèi)破(pò)損黏(nián)膜(mó)的器具清(qīng)潔與消毒方(fāng)法(fǎ)
接(jiē)觸未破損(sǔn)黏膜的(dí)器具如擴陰(yīn)器(qì)，開口(kǒu)器，舌(shé)鉗(qián)子，壓舌板，口(kǒu)表，肛(gāng)表(biǎo)等器具(jù)，用(yòng)後(hòu)應先(xiān)清(qīng)洗(xǐ)去汙，擦(cā)幹(gān)，耐(nài)高溫(wēn)的(dí)器(qì)具如擴陰(yīn)器，開(kāi)口(kǒu)器(qì)，舌(shé)鉗(qián)，壓舌板(bǎn)可(kě)選(xuǎn)擇壓力蒸汽滅菌(jūn)後清(qīng)潔幹(gān)燥(zào)保(bǎo)存備(bèi)用(yòng)。不耐高(gāo)溫(wēn)的器具(jù)如(rú)口表(biǎo)，肛(gāng)表(biǎo)等(děng)可(kě)在清(qīng)潔的基礎上(shàng)采(cǎi)用75%乙醇(chún)或二溴(xiù)海因或含氯消毒劑500mg/L浸(jìn)泡30min或(huò)過(guò)氧(yǎng)乙(yǐ)酸(suān)1000mg/L浸(jìn)泡10min～30min後，清(qīng)水衝擦(cā)淨，擦幹(gān)，清(qīng)潔(jié)幹燥(zào)保(bǎo)存(cún)備(bèi)用。
（4）通(tōng)過管(guǎn)道(dào)間(jiān)接與淺表體腔黏(nián)膜接觸的器具清(qīng)潔與消毒方(fāng)法
通過管道間接與淺表體(tǐ)腔黏(nián)膜接觸(chù)的(dí)器具如(rú)氧氣(qì)濕(shī)化(huà)瓶(píng)，呼吸(xī)機和麻(má)醉(zuì)機的(dí)螺(luó)紋管，氧氣麵罩，麻醉口罩(zhào)，胃腸(cháng)減壓(yā)器，吸引器，引(yǐn)流瓶(píng)等(děng)器(qì)具(jù)可在(zài)清潔的基礎(chǔ)上(shàng)耐高溫(wēn)的(dí)管道(dào)與引流(liú)瓶(píng)可(kě)采用壓力(lì)蒸汽滅(miè)菌，不(bù)耐高溫(wēn)的部(bù)分可清潔(jié)後浸(jìn)泡在(zài)含氯(lǜ)或(huò)含(hán)溴(xiù)消毒(dú)劑(jì)500mg/L浸(jìn)泡(pào)30min後，清水衝淨，晾幹，清(qīng)潔(jié)幹(gān)燥(zào)封閉保存(cún)備(bèi)用(yòng)。有(yǒu)條件(jiàn)的醫院(yuàn)可采(cǎi)用洗淨(jìng)消毒(dú)裝置(zhì)進行(háng)洗淨(jìng)，80℃～93℃消(xiāo)毒(dú)，烘幹自動完成，清潔幹燥封閉保存備(bèi)用。
（5） 分枝杆菌，經血傳(chuán)播病原體汙染(rǎn)器具(jù)的(dí)消(xiāo)毒滅菌方法(fǎ)
如(rú)遇分枝杆菌(jūn)，炭疽菌，氣性(xìng)壞疽，肝(gān)炎病毒，人(rén)類(lèi)免疫缺陷病毒(dú)等(děng)感染(rǎn)的(dí)病人汙染(rǎn)的(dí)器具應先(xiān)采(cǎi)用含(hán)氯(lǜ)或含(hán)溴消毒(dú)劑(jì)1000mg/L～2000mg/L浸(jìn)泡(pào)30min～45min後(hòu)，清水衝淨，擦幹，耐高溫的管(guǎn)道與引(yǐn)流瓶(píng)，開口(kǒu)器，舌鉗，壓舌板(bǎn)等可采(cǎi)用壓(yā)力(lì)蒸(zhēng)汽(qì)滅(miè)菌(jūn)，不(bù)耐高溫的(dí)部分(fēn)可在清潔後(hòu)再(zài)次浸泡(pào)在含(hán)二溴海因消(xiāo)毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡(pào)30min～60min後(hòu)，清(qīng)水衝(chōng)淨，晾幹，清(qīng)潔幹(gān)燥(zào)封閉(bì)保存(cún)備用。有條(tiáo)件(jiàn)的(dí)醫院可直(zhí)接放置在洗淨(jìng)滅(miè)菌裝(zhuāng)置內洗(xǐ)淨滅菌(jūn)依次完成，可(kě)有(yǒu)效的(dí)減(jiǎn)少環境汙(wū)染(rǎn)及(jí)保(bǎo)護醫(yī)務人員(yuán)。
掃(sǎo)一掃(sǎo)，關(guān)注微信
當前位(wèi)置(zhì)：