手(shǒu)術器械是(shì)醫(yī)生延長(cháng)的(dí)手(shǒu)臂，是患者(zhě)病(bìng)痛(tòng)的*，它的(dí)工作性(xìng)能(néng)在一定(dìng)的範(fàn)圍內(nèi)直(zhí)接關係(xì)手(shǒu)術的(dí)成敗和病人的健(jiàn)康，所以說手術(shù)器(qì)械(xiè)是醫(yī)療工作(zuò)zui重(zhòng)要的工具(jù)之一
。隨著科(kē)學技(jì)術迅(xùn)速發展(zhǎn)，醫學(xué)技術不斷(duàn)提(tí)高(gāo)，為了適(shì)應現代社會的(dí)需求，外(wài)科醫(yī)生(shēng)對(duì)手術技(jì)術(shù)要求更加進而開展了各(gè)種微(wēi)創，顯微，高(gāo)水(shuǐ)平(píng)的(dí)專(zhuān)科(kē)手術
。手術的(dí)成敗與醫生使(shǐ)用(yòng)的器械有著直(zhí)接的(dí)關係
。如何管理與(yǔ)保(bǎo)養手術器械包(bāo)，這對手(shǒu)術室護(hù)士提出了更嚴格的(dí)要(yào)求
。

    1    器械(xiè)管理製度(dù)

    1）工(gōng)作(zuò)製(zhì)度化(huà)，標(biāo)準化，器械房保持(chí)清(qīng)潔整(zhěng)齊有序(xù)，間(jiān)隔合理(lǐ)
。各種(zhǒng)專科器械(xiè)分類(lèi)放(fàng)置(zhì)於各專科器械櫃(guì)內
。利(lì)用(yòng)標(biāo)簽(qiān)及顏色標(biāo)記(jì)，加(jiā)強目視管理(lǐ)和(hé)警示標語(yǔ)
。采用玻璃櫃門(mén)設計，高(gāo)透明度儲(chǔ)存
。一切物品(pǐn)固(gù)定放置(zhì)，做(zuò)到劃綫定(dìng)位(wèi)標記明(míng)確，用後歸(guī)還原處
。每周做(zuò)好器械(xiè)的保管，保(bǎo)養登記(jì)工作
。每月(yuè)再由(yóu)專(zhuān)科組(zǔ)長進(jìn)行一次(cì)整理(lǐ)，回倉
。外(wài)借用物要注明(míng)去向，及(jí)時追還，保(bǎo)證在急需(xū)使用的情(qíng)況下在30 s內找到(dào)
。

   2）嚴(yán)格執行(háng)器(qì)械交(jiāo)接班(bān)清點(diǎn)製(zhì)度[1]，手(shǒu)術器械的(dí)位置(zhì)應(yīng)固(gù)定，擺放(fàng)應整齊；根據手術使用的頻率(shuài)，將(jiāng)器械(xiè)定(dìng)櫃，分層(céng)擺放，標誌(zhì)要(yào)清楚，不(bù)得(dé)隨意(yì)亂動
。所(suǒ)有器械包內(nèi)都有器(qì)械(xiè)數(shù)目名(míng)稱(chēng)卡，便(biàn)於術後(hòu)清(qīng)點(diǎn)不易(yì)丟(diū)失
。手術(shù)器(qì)械作(zuò)為(wéi)手(shǒu)術(shù)治療的(dí)重要(yào)工具，其(qí)滅菌效(xiào)果(guǒ)，數量(liáng)充(chōng)足(zú)，性能(néng)優良，零部(bù)件(jiàn)完整是(shì)保(bǎo)證(zhèng)手術(shù)進行的必(bì)要條(tiáo)件(jiàn)
。

    3）加(jiā)強(qiáng)器械規範(fàn)，按要求(qiú)貴(guì)重(zhòng)器械須經兩人檢查(chá)，核對(duì)，防止遺失，損(sǔn)壞
。同時為保證手(shǒu)術(shù)能(néng)順利進(jìn)行(háng)，器(qì)械打包前(qián)要逐(zhú)個檢(jiǎn)查血管鉗(qián)是(shì)否咬合緊(jǐn)密(mì)，避(bì)免(miǎn)術(shù)中彈(dàn)開(kāi)影響病(bìng)人的安(ān)全和(hé)手術的(dí)順利進行
。打包(bāo)時血(xiě)管(guǎn)鉗(qián)不能(néng)*緊(jǐn)扣，這(zhè)樣會(huì)使鉗子總處(chǔ)於高(gāo)度(dù)緊(jǐn)張狀(zhuàng)態(tài)，長時間會失去(qù)彈性[1]
。

    4）製(zhì)定(dìng)嚴(yán)格的(dí)各項(xiàng)管(guǎn)理製(zhì)度(dù)和質量標準
。製定消毒隔離製度，手術室回(huí)收間和(hé)洗(xǐ)滌(dí)間(jiān)工作(zuò)製度(dù)，崗位責任(rèn)製(zhì)度(dù)，洗滌(dí)間工作(zuò)流程(chéng)及程序，手(shǒu)術室再(zài)生(shēng)物品(pǐn)，醫療(liáo)器械(xiè)回收，洗滌(dí)流程，洗(xǐ)滌質(zhì)量(liáng)標準
。設立(lì)了汙染(rǎn)手(shǒu)術器械(xiè)從回(huí)收窗口→分(fēn)類(lèi)台(tái)→汙染(rǎn)物(wù)品(pǐn)傳遞車，清(qīng)潔物品(pǐn)運(yùn)送車→清潔(jié)傳(chuán)遞窗(chuāng)→包裝間的工(gōng)作流(liú)程(chéng)
。

    5）製定了獎罰(fá)措施(shī)，獎(jiǎng)罰措(cuò)施(shī)能提(tí)高器械的(dí)使(shǐ)用壽命(mìng)，明(míng)顯(xiǎn)地(dì)減(jiǎn)少了器械(xiè)準(zhǔn)備不(bù)足(zú)及遺(yí)失，完整(zhěng)無缺的手術器(qì)械(xiè)可間接地配合(hé)醫生順(shùn)利完(wán)成每台(tái)手術，為患(huàn)者，醫生(shēng)提供(gōng)了的服(fú)務，從(cóng)而(ér)使(shǐ)手術(shù)室(shì)護士養成認真(zhēn)，規範(fàn)的習(xí)慣(guàn)，為器械的(dí)管理打(dǎ)下堅實(shí)的基(jī)礎
。

    2    器械(xiè)的保養(yǎng)

    2.1    浸泡(pào)   每台手(shǒu)術結(jié)束後(hòu)所用的器械(xiè)在清洗前(qián)都(dū)需(xū)要進(jìn)行浸(jìn)泡，放入(rù)低泡(pào)多酶清洗劑浸(jìn)泡2～5 min後再(zài)清(qīng)洗，目的(dí)是使存留(liú)在器(qì)械表麵(miàn)和(hé)機械連接(jiē)部位縫中(zhōng)的(dí)汙物分(fēn)解和(hé)軟化，以便清(qīng)洗
。

    2.2    清洗(xǐ)    清洗是(shì)去除熱(rè)源(yuán)，去除(chú)有機或無機(jī)汙染物，降(jiàng)低生(shēng)物負荷的方(fāng)法
。使(shǐ)用(yòng)後的(dí)器(qì)械(xiè)多帶(dài)有血跡(jì)，膿跡(jì)和(hé)分泌物(wù)等，組織(zhī)碎(suì)屑，血(xiě)凝(níng)塊(kuài)很容(róng)易藏匿在器械(xiè)的(dí)關節以(yǐ)及不能裝拆(chāi)清洗的(dí)器械內
。若清洗不*，會給(gěi)滅(miè)菌帶(dài)來困(kùn)難甚至造(zào)成滅(miè)菌失敗(bài)
。為(wéi)使(shǐ)器械*清潔(jié)，將(jiāng)器械(xiè)*浸泡(pào)在配(pèi)置好的含酶(méi)清(qīng)洗劑溶液(yè)內(nèi)
。由(yóu)於酶可分(fēn)解(jiě)蛋白(bái)黏(nián)多糖，脂肪(fáng)和碳(tàn)水化合物等(děng)所有有機(jī)物(wù)，有(yǒu)能(néng)力消化(huà)所(suǒ)有人(rén)體分泌物，所(suǒ)以浸(jìn)泡5～10 min後刷洗，刷子必須在水(shuǐ)麵(miàn)下操作(zuò)刷(shuā)洗，以(yǐ)避免在(zài)水(shuǐ)麵(miàn)上操作(zuò)時四處飛(fēi)濺帶著(zhuó)汙(wū)染細(xì)菌的水(shuǐ)滴，造成交叉(chā)感(gǎn)染的(dí)危險
。清(qīng)洗人員必須做(zuò)好個人防護，戴好(hǎo)口罩，帽(mào)子(zǐ)，雙(shuāng)層(céng)膠手(shǒu)套(tào)，護(hù)目鏡(jìng)，穿防(fáng)滲漏(lòu)罩袍，防水膠(jiāo)鞋，以(yǐ)防(fáng)止交叉(chā)感(gǎn)染(rǎn)
。預防術後(hòu)醫院內(nèi)感染(rǎn)的(dí)發生(shēng)，器械(xiè)的清洗質(zhì)量是關鍵(jiàn)
。選用(yòng)潔(jié)消精消(xiāo)毒劑作為(wéi)器械(xiè)清洗消(xiāo)毒(dú)材料
。它(tā)由優氯和(hé)多種合成表(biǎo)麵活性劑(jì)和助洗劑(jì)以一定(dìng)配(pèi)比精(jīng)製而成，化(huà)學(xué)性(xìng)質穩定，兼有良好(hǎo)洗滌去汙和殺菌消毒的雙重(zhòng)作(zuò)用(yòng)
。它可(kě)以有(yǒu)效清洗各種金屬，玻璃器皿(mǐn)的血跡，蛋(dàn)白，油膩，汙(wū)垢，並能(néng)達到潔淨(jìng)透明(míng)，不掛水珠的程(chéng)度，對玻璃及金(jīn)屬(shǔ)也(yě)無腐蝕作用
。

    2.3    上油    任何器械(xiè)均需上油(yóu)保(bǎo)養，因為(wéi)手術器械多為鐵鍍(dù)鉻(gè)製成(chéng)，當(dāng)它與(yǔ)氣體或(huò)液(yè)體接觸(chù)時就會發生氧化(huà)反應，從(cóng)而產生(shēng)鏽蝕(shí)
。微觀地(dì)分析(xī)，就(jiù)是潮濕的(dí)空氣(qì)能使金屬的表麵(miàn)蒙(mēng)上一(yī)層極薄的水膜(mó)，空氣(qì)中二(èr)氧(yǎng)化碳或其他酸(suān)性氧化氣(qì)體很(hěn)易(yì)溶解(jiě)在(zài)這樣的水膜(mó)中形(xíng)成弱酸性(xìng)溶(róng)液(yè)
。這時，金屬麵水膜就變成(chéng)電(diàn)解質(zhì)溶液薄膜，其表麵就聚(jù)集(jí)無數微(wēi)型電(diàn)池(chí)，如果鐵(tiě)的雜質(zhì)不如(rú)鐵元(yuán)素活躍，鐵(tiě)就成(chéng)了(liǎo)電(diàn)池中(zhōng)的(dí)負極，從而加快放出自身電子(zǐ)而被氧化(huà)
。所(suǒ)以(yǐ)，當(dāng)手(shǒu)術(shù)器(qì)械(xiè)清洗不*，就會(huì)發(fā)生金屬器(qì)械(xiè)的(dí)鏽(xiù)蝕(shí)，給(gěi)洗滌工(gōng)作帶來(lái)困(kùn)難，同(tóng)時縮短使(shǐ)用(yòng)壽命
。我們(mén)一般選(xuǎn)用醫(yī)用液(yè)狀石(shí)蠟(là)油(yóu)，其特(tè)點是(shì)滴(dī)度大，易(yì)擦匀，操(cāo)作便(biàn)利(lì)，效果好(hǎo)
。

    2.4    消(xiāo)毒(dú)    器械(xiè)每次使(shǐ)用(yòng)後(hòu)必(bì)須由專人按規定的程序負責清洗維護與(yǔ)保養，將(jiāng)器(qì)械(xiè)認真核(hé)對檢(jiǎn)查，看其(qí)是否完(wán)好(hǎo)無損，檢(jiǎn)查(chá)使(shǐ)用(yòng)性(xìng)能是(shì)否正(zhèng)常(cháng)，每個(gè)關節(jié)的(dí)配(pèi)件螺(luó)絲有無鬆(sōng)動，器械(xiè)尖部用塑料套管(guǎn)保(bǎo)護(hù)好，減少(shǎo)碰撞(zhuàng)機會(huì)，整理(lǐ)完(wán)畢(bì)核對數(shù)目消(xiāo)毒滅菌後(hòu)備用(yòng)
。常(cháng)見(jiàn)的方(fāng)法是氣(qì)體熏蒸和高(gāo)溫消(xiāo)毒，一定(dìng)要(yào)嚴(yán)格(gé)按照(zhào)手術器械的(dí)材料性能(néng)和廠家要求來(lái)選擇，否則將造成嚴(yán)重的不(bù)可彌補的(dí)損失(shī)
。

    2.5    保管    器械(xiè)室由護理(lǐ)人員專人(rén)負(fù)責，專(zhuān)業管(guǎn)理，護(hù)士長督察管(guǎn)理(lǐ)製(zhì)度(dù)
。所有(yǒu)器械(xiè)依次分層(céng)分類放(fàng)置(zhì)並(bìng)標明器械(xiè)名稱，建(jiàn)立(lì)器械文檔(dàng)，保持(chí)櫃內清潔整(zhěng)齊，便於器械(xiè)的(dí)取用(yòng)和保存
。

    總(zǒng)之，手(shǒu)術(shù)器械種類(lèi)繁(fán)多(duō)，形狀各(gè)異(yì)，係統(tǒng)，科(kē)學(xué)的管理(lǐ)保養有(yǒu)利於(yú)控(kòng)製感染，提(tí)高(gāo)手術室的(dí)規範(fàn)化管(guǎn)理，合理(lǐ)利(lì)用人(rén)力，設備資源，充分發(fā)揮(huī)器(qì)械管(guǎn)理的作(zuò)用(yòng)
。可(kě)見手(shǒu)術器械(xiè)的(dí)管理保養工作非常(cháng)重(zhòng)要(yào)，它們(mén)是(shì)環(huán)環(huán)相扣(kòu)，息(xī)息(xī)相(xiāng)關的，不能忽(hū)視任(rèn)何一個(gè)環(huán)節
。